文 大连新闻传媒集团记者铃兰
65岁的陈大爷平日里喜欢和邻居一起爬山散步、聊天喝茶,晚年生活一直过得充实惬意。然而一个多月前,他突然发现自己的身体有些不对劲。起初,只是肚子隐隐作痛,近几天这种不适感越来越强烈,尤其是胸腹背部产生的剧烈疼痛甚至让他觉都睡不好。在家人的陪伴下,他赶紧来到大连市中心医院就诊。经过胃镜检查,陈大爷被确诊为浸润型胃癌。
进一步检查提示,肿瘤大小约2.5cm,已经浸透胃壁全层,必须尽快进行手术。针对患者实际病情,大连市中心医院普外科学科主任赵国华带领团队制定了周密的手术计划,择期为患者进行腹腔镜下根治性全胃切除术。术中,医生会辅助腹腔热灌注化疗方式清扫“战场”,与腹腔镜手术强强联合,达到最佳手术效果。
腹腔热灌注化疗提到恶性肿瘤,大多数人都会联想到“转移”。常见的转移方式分成:淋巴转移、血行转移、浸润转移、种植转移。其中,种植转移如同蒲公英一样,将恶性肿瘤细胞“种子” 脱落、飘散,转移到身体的其他地方。
由于恶性肿瘤在43℃持续1小时即可出现不可逆损害,而正常组织可耐受47℃持续1小时。因此,在合适的温度下,腹腔热灌注化疗法可以直接通过热效应杀死肿瘤细胞,且不会伤害正常组织,有效降低肿瘤种植转移的发生率。同时,因为腹膜血浆屏障的存在,药物进入血液中的剂量远远少于进入体循环的剂量,也能减轻化疗对人体产生的副作用。经过多年的临床实践和技术发展,这项技术的安全疗效不断被证实,已逐渐被写入包括NCCN、ESMO等在内的多项国内外肿瘤诊疗指南和共识中。
值得庆幸的是,陈大爷的腹腔镜手术顺利完成,肿瘤组织被完整取出。然而,手术团队并不能完全放松,医生利用腹腔热灌注化疗机,持续治疗1小时,以杀灭患者体内可能残留的肿瘤细胞。此外,机器內配置的滤网还可以过滤收集游离的肿瘤组织,便于术后检查定性。