安宁疗护：让患者舒适、有尊严地离世

天健网消息（记者 丁一 冉嬛 金东淑 毛雪梅）随着社会的发展进步，人民群众对疾病终末期的生存质量和人文关怀的期待随之提高，如何让患者在疾病终末期少一些痛苦和伤感，多一丝抚慰与尊严？市政协委员郑伟认为，安宁疗护服务可以在患者临终前，通过控制痛苦和不适症状，提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，提高其生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。

郑伟建议改革医保支付方式 开展安宁疗护试点工作

“据统计，我市近几年因恶性肿瘤死亡人数占死亡总人数的近三分之一，而恶性肿瘤的终末期患者急需安宁疗护服务，仅靠市中心医院现有的15张临终关怀病床可谓是杯水车薪，远远不能满足需求。”郑伟坦言，很多疾病终末期患者由于安宁疗护的“一床难求”，或在家中承受病痛的折磨，或在重症监护病房承受无效乃至过度治疗的痛苦，甚至有的患者由于医保支付限额的原因不得不辗转分解住院，重复住院检查，造成极大的身体和精神痛苦。

与此同时，很多患者疾病终末期治疗费用高昂，以及一些因弥留之际难以照护或因长期昏迷不得不分解住院和转院，患者家庭也要随之承担多次住院“门槛费”，这些给家庭带来了额外的经济负担。

“越到疾病终末期，绝大多数患者越会选择条件较好的大医院，也就越发造成大医院人满为患；另一方面，一部分病床使用率不高的二级医院，虽然在硬件上符合开展安宁疗护的条件，但现有的医保支付方式与发展安宁疗护服务不相适应。”郑伟坦言，缺乏医保“保底”，部分二级医院也就缺乏开展安宁疗护服务的积极性，因此也造成了医疗资源的浪费。

现如今，开展安宁疗护工作已引起各级相关部门的高度重视。日前，辽宁省评选出的17家安宁疗护示范点，其中沈阳市有8家，而大连市仅中心医院1家且只有15张病床。郑伟认为，作为全国医养结合试点城市，大连有必要在安宁疗护工作上做出有益探索。

据了解，为进一步推进大连市开展安宁疗护工作，市卫生部门已在全市二级以上综合医院开展安宁疗护试点。鉴于以上，郑伟建议医保在支付方式方面进行试点改革，结合安宁疗护试点同步开展按床日结算，逐步摸索和完善医保支付的具体方式和标准，从而形成适合本市的安宁疗护医保支付模式，满足广大市民的紧迫需要。