11℃～17℃ 阵雨 问题：前列腺炎、包皮手术属于职工医疗保险报销范围内么？
1.前列腺炎、包皮环切手术属于职工医疗保险范围么 2.治疗前列腺炎、包皮环切手术在大连哪些医院可以报销，星海医院可以么 3.如果可以报销，具体费用如何计算报销
回复：您好：
现将相关情况综合起来向您解答。 因“前列腺炎”和“包皮环切术”进行治疗，以下三种情况可以享受医保报销待遇。
一是根据《关于印发大连市职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹办法的通知》（大人社发【2013】222号），参保人员在普通门诊定点医疗机构的门诊发生的费用，门诊统筹基金支付45%，每季度医保最高报销180元。星海医院属于普通门诊定点医疗机构，在该院门诊因“前列腺炎”和“包皮环切术”治疗发生的医疗费用，可以享受一个季度内医保最高报销180元的待遇，其余的费用需要您自己负担，可以使用医保卡个人帐户基金、也可以使用现金。
二是根据《关于印发大连市职工基本医疗保险门诊医疗费用统筹办法的通知》（大人社发【2013】222号），“包皮环切术”属于门诊手术规定病种，按双定额管理。如果参保人在门诊统筹手术病种定点医疗机构手术，发生的医疗费只需自己负担180元，医保统筹基金报销1017元。星海医院不属于门诊统筹手术病种定点医疗机构，在该院发生的费用不享受这种报销待遇。
三是参保人因“前列腺炎”和“包皮环切术”的病情需要住院治疗，并符合入院标准时，在医疗保险住院定点医院发生的住院费用，可享受住院报销待遇。例：参保人年度内首次在二级医院住院，起付标准是500元；起付标准以上、属于医疗保险基金支付范围的，医保基金报销88%。星海医院不属于医疗保险住院定点医院，在该院住院发生的费用不予报销。
感谢您对我市医保工作的关心，希望今后继续关注和支持我们的工作，并提出宝贵意见和建议！
回复部门：人社局
